压疮不是普通破皮：从高危人群、分期识别到预防护理的完整知识指南与常见误区
压疮又称压力性损伤、褥疮，是局部皮肤和皮下组织因长时间受压、剪切力或摩擦力作用，导致血液循环障碍、缺血缺氧而发生的损伤。它并非只是“躺久了破皮”，严重时可深达肌肉、肌腱甚至骨骼，引发感染、败血症，显著增加痛苦和死亡风险。压疮可防可控，关键在于早识别、早减压、早护理。
哪些人容易发生压疮
- 长期卧床、制动或意识障碍者，如卒中、骨折、重症患者。
- 长期坐轮椅、活动能力下降的老年人。
- 营养不良、消瘦、低蛋白血症或贫血者。
- 大小便失禁、皮肤长期潮湿者。
- 糖尿病、外周血管疾病、感觉减退者。
- 肥胖、水肿、发热、使用*剂或敷料压迫不当者。
好发部位多为骨隆突处：骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子、枕部、肩胛部、肘部、耳廓等。仰卧时重点看骶尾和足跟，侧卧时看髋部和踝部，坐位时看坐骨结节。
压疮分期与识别
| 分期 | 主要表现 | 护理重点 |
| 1期 | 皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，可伴疼痛、发硬、发热或发凉。 | 立即解除压力，避免*发红部位，密切观察。 |
| 2期 | 部分皮层缺失，表现为浅表溃疡、水疱或粉红色创面。 | 保护创面，预防感染，选用合适敷料，持续减压。 |
| 3期 | 全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉未外露，可能有腐肉或窦道。 | 专业清创、控制感染、选择敷料，加强营养和减压。 |
| 4期 | 全层组织缺失，骨、肌腱或肌肉外露，常伴感染、窦道或坏死。 | 需多学科处理，可能需手术、负压*和抗感染。 |
| 不可分期 | 创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断真实深度。 | 先由专业人员评估清创，再明确分期。 |
| 深部组织损伤 | 皮肤完整或破损，出现持续深红、紫红或褐红色，可伴疼痛、硬结、皮温改变。 | 立即减压并密切观察，可能快速恶化。 |
预防压疮的核心措施
- 规律翻身：卧床者一般每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟调整重心或抬臀减压。
- 正确体位：侧卧时床头抬高不超过30度，避免直接压迫骨隆突；可用软枕、体位垫分散压力。
- 选择支撑面：根据风险选用动态或静态防压疮床垫、坐垫，但不能代替翻身。
- 皮肤护理：保持清洁干燥，及时更换尿布，使用温和清洁剂，避免用力摩擦和碱性肥皂。
- 失禁管理：及时清理排泄物，使用皮肤保护膜或隔离霜，减少潮湿刺激。
- 营养支持：*足够热量、蛋白质、维生素C、锌和水分，必要时请营养科会诊。
- 每日检查：重点查看骶尾、足跟、髋部等受压部位，发现红斑不消退应尽早处理。
常见误区要避开
- 不要*发红部位，可能加重深层组织损伤。
- 不要使用气圈、橡皮垫或自制硬圈，容易造成新的压迫点。
- 不要过度烤灯或热敷，感觉减退者易*。
- 不要在创面撒药粉、牙膏、紫药水等，可能妨碍观察和愈合。
- 不要只换药不减压，压力不解除，伤口很难愈合。
- 不要认为结痂就是好转，黑痂下可能隐藏感染或深部损伤。
何时需要就医
出现以下情况应尽快就医：创面达到3期或4期；伤口流脓、恶臭、周围*热痛；发热、寒战、乏力；疼痛突然加重；黑痂或焦痂覆盖；伤口长时间不愈合或反复破溃。专业医生可能进行清创、抗感染、负压吸引、皮瓣修复等*。
压疮预防胜过*。对高危人群，家属和照护者要建立“看皮肤、勤翻身、减压力、保干燥、补营养”的日常习惯。一旦发现可疑红斑或破溃，不要自行乱涂药，应尽早请伤口造口师或皮肤科、*科、老年科等专业人员评估。科学护理，才能让压疮远离卧床和坐轮椅的人。
